در زمينه چگونگي اجراي بيمه افراد مزبور توجه واحدهاي اجرائي را به نكات ذيل معطوف مي دارد:
ا- مشمولین این بخشنامه آن دسته از اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان فاقد رابطه مزدبگیری می باشند که ضمن اشتغال به کار، دارای کارت عضویت معتبر از سازمان مذکور بوده و تحت پوشش مقررات حمایتی خاصی قرار نداشته باشند، سایر کارکنان که رابطه استخدامی و مزدبگیری با کارگاههای ذیربط دارند مشمول بند (الف) ماده (4) قانون تامین اجتماعی بوده و کارفرمایان مکلفند مطابق مواد (۲۸، 3۶ و ۳۹) قانون تامین اجتماعی نسبت به پرداخت حق بیمه آنان اقدام نمایند.
تبصره: سوابق پرداخت حق بیمه قبلی اعضای یادشده در اجرای بخشنامه شماره 670 فنی تنفيذ می گردد.
2- سن متقاضی در تاریخ ثبت معرفی نامه سازمان نظام مهندسی ساختمان در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماتی حداكثر «50» سال تمام می باشد.
تبصره: متقاضیانی که قبلا در اجرای بخشنامه شماره ۶۷۰ فنی مشمول قانون تامین اجتماعی قرار گرفته اند، در صورت عدم قطع بیمه پردازی، بدون رعایت شرط سن و سابقه می توانند ادامه بیمه پردازی خود را در این چارچوب انجام دهند.
3- در صورتی که متقاضیان مربوطه دارای سابقه پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تامین اجتماعی باشند ، معادل مدت سابقه پرداخت حق بیمه قبلی جهت ورود به دایره شمول به سقف سنی مجاز (۵۰ سال) متقاضي اضافه می گردد و در صورت احراز شرایط، بعنوان مشمول پذیرفته می شوند.
۴- سازمان نظام مهندسی ساختمان می بایست متقاضیان را مطابق فرم پیوست شماره "۱" به واحداجرایی ذیربط معرفی نماید که در این صورت پس از اخذ معرفی نامه از سازمان مذکور و ثبت آن در دبیر خانه، واحد امور بیمه شدگان مکلف خواهد بود ضمن بررسی اولیه، متقاضی را به منظور ایجاد رابطه بیمه ای جدید (تخصیص يا به روز رسانی شماره تأمین اجتماعی) و همچنین در خصوص افرادی که بیش از 50 سال سن دارند( جهت استعلام سابقه)
:page_facing_up: اعتبار حساب شما: 96 اسکن
:white_check_mark: تکمیل ثبت نام
به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی راهنمایی و پس از دریافت پاسخ ودرج اطلاعات در سیستم مکانیزه، در صورت احراز شرایط مقرر، مراتب را از طریق فرم پیوست شماره "2" یا "1/2" سریعا به سازمان یادشده اعلام نماید.
۵- مسئولیت شناسایی، معرفی و يا اعلام خروج افراد از ردیف مشمولین مربوطه به دلایل عدم احراز شرایط عضویت و ... متوجه سازمان نظام مهندسی ساختمان می باشد.
6-مبلغ حق بیمه تعیین شده هر ماه توسط بیمه شده حداکثر تا آخرین روز ماه بعد بر اساس حساب کاربری که واحد اجرایی به متقاضی تخصیص خواهد داد از طریق درگاه الکترونیکی سازمان تامین اجتماعی به حساب متمرکز سازمان واریز می گردد.
تبصره: در خصوص بیمه شدگان فعال موضوع بخشنامه شماره ۶۷۰ فنی که معرفی نامه جدید آنان در مهلت پرداخت حق بیمه ثبت دبیرخانه سازمان می گردد، پرداخت حق بیمه از تاریخ پایان حق بیمه های واریزی انجام می گردد، لذا به منظور ممانعت از تضییع حقوق این گروه از بیمه شدگان، سازمان نظام مهندسی ساختمان مکلف است مطابق روال جاری نسبت به دریافت حق بيمه ماه پایانی اجرای بخشنامه۶۷۰ فنی از بیمه شدگان و پرداخت آن به سازمان و صدور معرفی نامه جدید قبل از انتهای ماه مذکور اقدام لازم بعمل آورد.
۷- شروع بیمه پردازی هر یک از مشمولین از تاریخ ثبت معرفی نامه فرد در واحد اجرایی ذیربط می باشد و پذیرش حق بيمه ماقبل آن میسر نخواهد بود.
تبصره: اعتبار معرفی نامه افراد به منظور ثبت در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی حداکثر سه ماه از تاریخ صدور می باشد که لازم است حق بیمه ماه اول تا آخرین روز ماه بعد در مدت اعتبار معرفی نامه مربوطه پرداخت گردد. بدیهی است در صورت عدم پرداخت حق بیمه فرد در بازه زمانی مذکور (دوره سه ماهه)، در صورت تقاضای مجدد متقاضی و احراز شرایط مقرر می بایست نسبت به صدور معرفی نامه جدید اقدام گردد.
۸- ملاک احتساب سابقه و برقراری حمایت های مندرج در قانون تامین اجتماعی برای هریک از مشمولین، مشروط به پرداخت کامل حق بیمه می باشد.
۹- مشمولین این بخشنامه می بایست با معرفی سازمان تامین اجتماعی و براساس مفاد بخشنامه های ذیربط (چنانچه واجد شرایط انجام معاینات بدو بیمه پردازی باشند)، قبل از پرداخت حق بیمه، به هزینه شخصی مورد معاینه قرار گرفته و میزان توانایی جسمی و روحی آنان برابر ضوابط مقرر مورد سنجش قرار گیرد.
تبصره: چنانچه هر یک از مشمولین مربوطه در معاینات قبل از شروع پرداخت حق بیمه، به واسطه نقص عضو و یک يا چند بیماری از کار افتاده کلی شناخته شوند، امکان معرفی به کمیسیون پزشکی درخصوص موضوع از کارافتادگی اولیه وجود نخواهد داشت و در این خصوص جای هیچ گونه اعتراضی نمی باشد.
:page_facing_up: اعتبار حساب شما: 94 اسکن
:white_check_mark: تکمیل ثبت نام
10- خروج بیمه شده با اعلام سازمان نظام مهندسی ساختمان و یا به دلیل عدم پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر، به منزله انصراف از پرداخت حق بیمه تلقی می گردد و ادامه بیمه پردازی فرد موصوف منوط به ارایه معرفی نامه جدید و احراز مجدد شرایط مربوطه می باشد.
تبصره: پس از انصراف هریک از مشمولین از ادامه پرداخت حق بیمه مسئولیت درمان این گروه از بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان متوجه سازمان تامین اجتماعی نخواهد بود.
۱۱- نرخ حق بیمه معادل ۲۷٪ مبنای پرداخت حق بیمه می باشد.
۱۲- مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که ۵ سال و یا کمتر از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند به انتخاب متقاضی بین 2/1 برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار و حداکثر دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه در زمان ثبت معرفی نامه در واحد اجرائی مربوطه خواهد بود.
13- مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که بیش از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند بین ۱۲ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا حداکثر میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از ثبت معرفی نامه در واحد اجرایی به انتخاب متقاضی خواهد بود.
۱۴- مبنای پرداخت حق بیمه کلیه بیمه شدگان مربوطه، در صورت توالی پرداخت در هر سال، متناسب با افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه سالانه افزایش می یابد و در صورت قطع پرداخت حق بیمه، مطابق درخواست جدید و با توجه به سایر شرایط تعیین می گردد.
۱۵- با توجه به اینکه این گروه از بیمه شدگان، فاقد رابطه مزدبگیری با مرجع معرفی کننده می باشند، لذا از شمول قانون بیمه بیکاری مصوب 26/6/1369مجلس شورای اسلامی خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه (٪۳ مبنای کسر حق بیمه) نیز وصول نخواهد شد.
۱۶- کلیه حمایت های مقرر در ماده (3) قانون تامین اجتماعی مصوب تیرماه ۱۳۵۴ به استثنای بند «ج» (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری با رعایت مقررات مربوطه و تغییرات بعدی به این گروه از بیمه شدگان ارایه خواهد شد.
۱۷- شرایط برقراری و میزان تعهدات کوتاه مدت، مستمری های بازنشستگی، بازماندگان، از کارافتادگی کلی و همچنین استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی با توجه به مفاد این بخشنامه و در چارچوب قانون تامین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود
تبصره1: این گروه از بیمه شدگان از پرداخت فرانشیز در مراکز درمانی ملکی سازمان همانند بیمه شدگان اجباری معاف می باشند.
تبصره2: در صورت بررسی و احراز شرایط برقراری مستمری (بازنشستگی و از کارافتادگی کلی) می بایست مراتب ترک کار و عدم اشتغال، از مرجع معرفی کننده جهت ارایه حمایت های مذکور به سازمان اعلام گردد.
۱۸ - متقاضیانی که مشمول بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد یا ادامه بیمه به طور اختیاری می باشند، در صورت عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه می توانند پس از پایان دوره پیش پرداخت، بدون در نظر گرفتن شرایط سن و سابقه مقرر در بندهای (۱) و (۲) این بخشنامه و همچنین بدون انجام معاینه پزشکی (در صورت انجام معاینه پزشکی قبلی و با احراز شرایط مقرر در بخشنامه شماره 13200/98/1000 مورخ 28/12/92و تغییرات بعدی آن)، با ارایه معرفی نامه از مرجع معرفی کننده و رعایت سایر شرایط مقرر، صرفا در مرحله تغییر نوع بیمه، در زمره مشمولین قرار گیرند. بدیهی است در صورتی که این افراد پرداخت حق بیمه را بعد از شروع بیمه قطع نمایند، ورود مجدد آنان منوط به رعایت مقررات مطابق بندهای ۱، ۲ و ۳ این بخشنامه خواهد بود.
۱۹- بیمه شدگان مربوطه در صورت تمایل می توانند در هر مرحله نسبت به قطع بیمه پردازی بیمه های توافقی و ادامه پرداخت حق بیمه حسب ضوابط مقرر در چارچوب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامه بیمه به طور اختیاری و ... اقدام نمایند.
۲۰- به منظور تفکیک بیمه شدگان موضوع این بخشنامه از سایر بیمه شدگان، کد فعالیت ۸۲۶۴۱ تخصیص می یابد. لازم به ذکر است نوع ارتباط این قبیل بیمه شدگان در زمان نامنویسی، بیمه پرداز توافقی با گرایش بیمه اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان بوده و نوع سابقه ایجادی کد ۴۴ تحت عنوان گروههای خاص بیمه ای
می باشد.
۲۱- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف است همزمان با صدور این بخشنامه نسبت به ساخت و نصب نرم افزار مربوطه در واحدهای اجرایی اقدام نماید مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای، معاونین بیمه ای، روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان، وحول حق بیمه، نامنویسی و حساب های انفرادی و امور مستمری های ادارات کل استان ها و روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود.
